По определению ВОЗ (1986 г.) бесплодным считается
брак, в котором несмотря на регулярную половую жизнь без
применения противозачаточных средств у жены не возникает
беременность в течение года при условии, что супруги находятся в
детородном возрасте. Социальная проблема бесплодного брака
состоит в снижении рождаемости, т.е. уменьшении
народонаселения, а следовательно, уменьшении трудовых
резервов. Социально-психологические проблемы выражаются в
душевных переживаниях супругов, психо-сексуальных
расстройствах, семейных конфликтах, развитии комплексов
неполноценности, расторжении брака. Биологические проблемы
выражаются в преждевременном старении организма, повышенной
заболеваемости.

По данным ВОЗ за последние 20-30 лет бесплодные браки
составляют 12-18% всех браков. Причиной бесплодного брака в 40-50 % случаев является патология репродуктивной системы одного
из супругов, а в 5-10% случаев – патология у обоих супругов.
Женское бесплодие устанавливается после исключения бесплодия
у мужчин и при положительных пробах на совместимость спермы
и слизи шейки матки.

Различают первичное и вторичное женское бесплодие. Если
женщина ни разу не беременела с начала половой жизни, то
бесплодие у нее называется первичным. Если же в прошлом была
хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она
закончилась (срочные или преждевременные роды, внематочная
беременность), возникающее в дальнейшем бесплодие называется
вторичным. Вторичное бесплодие наблюдается чаще.
Кроме того, различают абсолютное женское бесплодие
(беременность невозможна в принципе из-за отсутствия тех или
иных половых органов по причине операций или пороков в
развитии) и относительное, когда вероятность беременности не
исключена.

Среди причин женского бесплодия наиболее частыми являются
воспалительные процессы половых органов после аборта
(искусственного прерывания беременности). Особенно опасно
прерывание первой беременности. Воспалительные изменения
женских половых органов, приведшие к бесплодию, могут
возникнуть после осложненных родов, самопроизвольных
выкидышей, в результате спаечных процессов после операции на
органах малого таза, после применения внутриматочных
контрацептивов.
На втором месте после воспалительных заболеваний стоят
нарушения эндокринной системы (когда нарушаются процессы
овуляции), на третьем – эндометриоз (опухолевые разрастания
клеток эндометрия).
К мужскому бесплодию приводят азоспермия (отсутствие
сперматозоидов), аспермия (отсутствие эякулята), некроспермия
(отсутствие подвижных сперматозоидов), астеноазоспермия
(снижение подвижности сперматозоидов) и т.д.
Очень часто эти нарушения возникают вследствие воспалительных
заболеваний мужских половых органов, а также эндокринных
расстройств.
Совместное бесплодие супругов может быть вызвано
инфекционными и иммунологическими факторами,
психосексуальными расстройствами, факторами неясного генеза.
Для выяснения причин бесплодия в браке необходимо провести
поэтапное обследование супругов в центре планирования семьи
или в консультации «Брак и семья».